屈光性白內障手術正在成為越來越多的醫生和患者的選擇，如何進一步優化視覺質量成為了臨床關注的熱點。承接去年基礎訓練營精髓，聚焦臨床實戰難點，愛博諾德公司特此舉辦【屈光性多焦點人工晶狀體應用-高階訓練營】。第一課以【多焦晶體圍術期視覺質量管理】為專題，課程期間，我們收到了非常多臨床醫生的積極參與和熱烈反響，大家紛紛覺得意猶未盡！通過總結第一期課程各位主講專家滿滿的干貨分享，我們繼續與大家一起鞏固學習，助力進階，步步為贏！

課程主持 首席專家

首都醫科大學附屬北京同仁醫院宋旭東教授

PART.01

學無止境·精華筆記  

全視^?晶體原理和臨床應用

張曉山教授 東莞華廈眼科醫院

張曉山教授小結

EDOF晶體將焦點變成了一個連續的、拉長的焦段。為此，一定量像差被故意增加，創造必要的最小模糊，以看到不同的距離。因此，增加連續視程是一種權衡，目標是在焦深的增益和圖像質量的損失之間實現有益的妥協。純粹意義上的EDOF晶體，應該是連續的，不具有折射或衍射制造的多個焦點。多焦點和EDOF不是相互排斥的，低附加的雙焦點IOL可表現出EDOF特性，因其附加光焦度低，衍射階梯更低，光學干擾較少。

全視^?Duo雙焦點視力改善型人工晶體結合了景深延長與衍射雙焦，同時兼具連續性與充分的近視力，符合多數白內障患者需求，具有較廣泛的適用范圍。

術源性散光對屈光白內障手術的影響與控制

裴澄教授 西安交通大學第一附屬醫院

裴澄教授小結

白內障術后殘留散光與術前角膜散光和術源性散光相關，具有一定的不確定性；

對于術前角膜散光<1.0D患者，需要分析SIA是否會導致更大的術后散光；

屈光性白內障手術對于術后視力及視覺質量要求更高，術前仔細分析角膜散光度數及軸位規劃合適的切口大小和位置，以取得更好的術后視力；

飛秒激光輔助白內障手術聯合多焦晶體植入最好常規選用1.8-2.0mm切口。

多焦點IOL患者術后的隨訪管理

王靜教授 沈陽愛爾卓越眼科醫院

王靜教授小結

屈光性白內障手術，加強術后隨訪管理，優化效果；

重視解決出院前患者的不滿和疑惑，加強患者出院后關懷；

以患者為中心，關注患者全方位需求；

患者術后常見不滿意的原因：干眼、視覺干擾、IOL偏心/傾斜、PCO、屈光誤差；

以優質服務為導向，團隊協同優化流程與體驗；

讓精準屈光性白內障手術精益求精！

PART.02

精彩問答·專家點撥 

Q1

純折射設計的多焦晶體以后會不會是主流設計方案？

王靜教授：目前新上市的純折射多焦晶體光學部通常在中央2mm內分布視近區域，與其他部分平滑銜接。附加光焦度的大小、分布位置可能影響了晶體對偏心傾斜的耐受度，以及患者看近看遠可能存在瞳孔依賴性。希望未來在國內有更多樣本量的臨床研究和文獻報道，充分說明純折射多焦晶體術后的脫鏡率、離焦曲線、視覺干擾、視覺質量、患者滿意度等結果。純折射設計多焦晶體能否成為主流設計方案，取決于其能否更好滿足臨床中患者各方面的需要。

Q2

多焦晶體植入主要考慮角膜中心大約幾毫米的曲率？（也要考慮暗光環境下瞳孔大小）

王靜教授：不同測量設備測量的角膜曲率范圍和方法不盡相同，一般可以選擇以角膜頂點/瞳孔中心為中心，環/區域等測量模式。患者是否適合多焦晶體，主要考慮瞳孔范圍內角膜散光大小，以及能否有效控制術后殘余散光（最好不超過0.50D），選擇陡峭軸切口有助于降低術后殘余散光。

Q3

第一眼植入的無衍射環的景深延長晶體，近視力不滿意，第二眼該如何選擇晶體？

宋旭東教授：混搭的出現通常是因為患者第一眼已做完手術植入單焦晶體/景深延長晶體，希望第二眼手術能植入多焦晶體以提升近視力/實現脫鏡。從雙眼融合和神經適應方面考慮，患者雙眼植入的晶體應盡可能相似，包括在雙眼像的大小、明暗、清晰度等方面的相似性，因此如果不是患者脫鏡意愿強烈或者其中一眼情況特殊不適合植入多焦晶體，不建議選擇混搭方案。第一眼植入無衍射環景深延長晶體，近視力不滿意，個人建議第二眼可以按患者需求選擇區域折射型多焦晶體、衍射型多焦晶體、無衍射環景深延長晶體微單視方案。

在深入探討了采用衍射原理或純折射原理的老視矯正型人工晶狀體在臨床應用中各方面的差異后，我們發現“理想的老視矯正型人工晶狀體”似乎總在更廣的適用條件、更多的視程范圍和更少的視覺干擾中尋求最佳平衡?；谝陨吓R床需求，愛博諾德公司推出無衍射環無分界的全景^?景深延長型人工晶狀體，創新采用智控柔焦技術將總景深擴展到2.0D及以上，同時光學表現和普適性方面媲美單焦晶體，期待未來能夠為更多白內障患者提供老視矯正新選擇。

無衍射環無分界，普適清晰視程廣

全景?智控柔焦技術全面優化視覺質量

采用智控柔焦設計的全景^?景深延長型人工晶狀體，在光能利用率、視覺質量和非對稱像差包容性方面媲美單焦晶體的前提下，將清晰視程向中近擴展，具有視程范圍長、視覺質量高、適用范圍廣的特點。

全景^?（zoe EDOF IOL）在海外多個國家已臨床應用多年，德國權威認證機構David Apple實驗室以及意大利、法國、保加利亞等多位臨床醫生發表的研究結果證實了全景^?出色的視覺表現。

國內臨床試驗中術后6個月結果顯示，植入全景^?的眼睛與植入單焦晶體的相比，裸眼遠視力相當，裸眼中視力和裸眼近視力顯著提升，離焦曲線提示總景深達到2.0D及以上。

在當下屈光性白內障手術的時代，不斷優化術后視覺質量，能夠讓患者對術后效果更滿意。

充分了解不同類型晶體的設計原理和特點，選擇與患者各方面需求相符的老視矯正型人工晶體；

關注干眼等眼表問題，圍術期積極干預，提升術前檢查準確性，術后屈光準確性更高、視物舒適度更好；

采用角膜陡峭軸切口和1.8mm~2.2mm微切口，讓SIA與術前角膜散光部分抵消，術后殘余散光更??；

加強術后隨訪管理，以患者為中心關注患者全方位需求，進一步提高患者滿意度；

全視^?Duo雙焦點視力改善型人工晶狀體融合了衍射多焦點和擴景深非球面設計，在臨床應用中表現出離焦曲線平滑、中程視力顯著改善、幾乎無眩光抱怨的獨特優勢，適合多數希望術后脫鏡的白內障患者，無衍射環的全景^?景深延長型人工晶狀體有望能夠讓更多復雜病情的白內障患者得到老視矯正。

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